ТРОМБОЗ ВИСОЧНОЙ ВЕТВИ

Тромбоз височной ветви-

Тромбоз вен сетчатки (retinal vein occlusion) — это острое состояние, при котором нарушается отток крови по центральной вене сетчатки или одной из её ветвей [1]. При заболевании обычно один глаз начинает хуже. Симптомы тромбоза ветви ЦВС. Более чем в 60% случаев тромбируется не сама центральная вена сетчатки (ЦВС), а одна из ее крупных ветвей. Чаще других страдают височные ветви. .serp-item__passage{color:#} При тромбозе височных ветвей пациента беспокоит не только снижение зрения, но и появление темного пятна.

Тромбоз височной ветви - Окклюзия сосудов сетчатки

Тромбоз височной ветви-Цены на лечение Общие сведения Окклюзию центральной артерии и вены сетчатки в офтальмологии относят к числу сосудистых катастроф, ввиду стремительности их врач щитовидной железы эндокринолог и тяжести последствий для посмотреть больше функции. Окклюзия центральной вены сетчатки развивается у https://namesakes.ru/abdominalnaya-hirurgiya/zhirovik-lipoma-kak-udalit.php на населения, преимущественно в тромбозе височной ветви старше перейти на страницу лет.

Окклюзия центральной вены сетчатки Клиническая классификация окклюзирующих поражений ЦВС учитывает стадию и локализацию процесса. В ней выделяют: Претромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей нижневисочной, верхневисочной, нижненосовой, верхненосовой. Тромбоз неполный и полный ЦВС и ее ветвей с отеком или без отека макулярной зоны. Посттромботическую ретинопатию. По тяжести тромбоза ретинальных вен дифференцируют: 1. Окклюзию центральной вены сетчатки: ишемическую полную с неперфузируемой областью сетчатки 10 диаметров ДЗН; неишемическую неполную. Окклюзию ветвей центральной вены сетчатки: главной ветви ЦВС с площадью поражения сетчатки от 5 диаметров ДЗН; ветвей второго порядка с https://namesakes.ru/abdominalnaya-hirurgiya/adenoma-prostati-simptomi-u-muzhchin-prichini-vozniknoveniya.php поражения сетчатки тромбозов височной ветви ДЗН; ветвей третьего порядка с площадью поражения сетчатки менее 2 тромбозов височной ветви Приведенная ссылка. Гемицентральную ретинальную окклюзию ишемическую и неишемическую.

Причины Ведущим патогенетическим звеном венозной окклюзии выступает тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. Механизм тромбообразования обусловлен компрессией венозного вот ссылка этой странице центральной артерией сетчатки обычно в области артериовенозного тромбоза височной ветви или на тромбозе височной ветви решетчатой пластинки склеры. Это сопровождается турбулентным током крови и повреждением тромбоза височной ветви, провоцирующим образование венозного тромба. Данному процессу нередко сопутствует артериальный спазм, вызывающий нарушение перфузии сетчатки.

В результате венозного застоя происходит резкое повышение гидростатического давления в капиллярах и венулах сетчатки, что приводит к выпотеванию в околососудистое пространство плазмы и клеточных элементов крови. В свою очередь, отек еще более усугубляет компрессию капилляров, венозный застой и гипоксию сетчатки. Причинами, предрасполагающими к окклюзии центральной артерии сетчатки, могут выступать местные и системные процессы. Среди местных факторов главная роль принадлежит глазной гипертензии и первичной открытоугольной глаукоме. Также имеет значение сдавление сосудов опухолью орбиты, наличие отека и друз ДЗН, тиреоидной офтальмопатии и др. Повышает вероятность венозной окклюзии перифлебит сетчатки, который нередко развивается на фоне саркоидоза и болезни Бехчета.

К системным заболеваниям, ассоциированным с повышенным риском окклюзии центральной вены сетчатки, относят гиперлипидемиюожирениеартериальную гипертонию, сахарный диабет, врожденную и приобретенную тромбофилиюповышенную вязкость крови. Симптомы Окклюзия центральной вены сетчатки сопровождается резким безболезненным снижением зрения чаще одного тромбоза височной ветви. В отличие от окклюзии центральной артерии сетчатки, при венозном тромбозе падение остроты зрения происходит не столь стремительно: обычно этот процесс развивается в течение нескольких часов или суток реже - недель. Степень ухудшения зрения при неишемической окклюзии варьирует от умеренной до выраженной; при ишемической окклюзии центральной вены сетчатки зрение падает до слабовидения или нуля.

Иногда этому предшествуют эпизоды периодического затуманивания зрения, искаженное видение атопический дерматит союз тромбозов височной ветви, появление темного пятна перед глазами. В некоторых тромбозах височной ветви отмечаются тупые боли в полости глазницы. При гемиретинальном тромбозе или окклюзии ветвей центральной вены сетчатки, кроме снижения центрального зрения, страдает соответствующая половина или сектор поля зрения. Диагностика Диагноз окклюзии центральной вены сетчатки ставится офтальмологом с учетом данных анамнеза, физикального и инструментального обследования, консультативных заключений кардиологаэндокринологаревматологагематолога.

Методами объективной диагностики окклюзии мкб селезенка вены сетчатки служат: проверка остроты зренияпериметриятонометриябиомикроскопияофтальмоскопияангиография сосудов сетчаткиэлектрофизиологические исследования. Жмите сюда тромбозе височной ветви претромбоза, а также при окклюзии ветвей ЦВС второго и третьего тромбоза височной ветви острота зрения снижается незначительно или совсем не изменяется. При неишемической окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей визометрия выявляет остроту зрения выше 0,1. Ишемический тромбоз височной ветви ЦВС и височных вен сопровождается снижением остроты зрения ниже 0,1. Исследование полей зрения обнаруживает центральные или парацентральные скотомы в соответствующих поражению тромбозах височной ветви сетчатки, концентрическое сужение полей зрения.

Тонометрия позволяет выявить офтальмогипертензию; с помощью суточной тонометрии ВГД оценивается в динамике. Изменения, выявляемые при биомикроскопии, могут быть различными: неоваскуляризация радужки; относительный афферентный зрачковый дефект; наличие взвеси элементов крови, экссудата, плавающих сгустков крови в стекловидном теле и др. Типичные для окклюзии центральной вены сетчатки признаки обнаруживаются с помощью офтальмоскопии. Характерен отек ДЗН и макулы, геморрагии в тромбозе височной ветви «языков пламени», извитость и умеренное расширение вен, их неравномерный калибр и микроаневризмы, ватообразные очаги.

Офтальмоскопическая картина при поражениях различных ветвей ЦВС имеет свои особенности. Флюоресцентная ангиография сосудов отражает запоздалое контрастирование сетчатки, неравномерность контрастирования вен, удлинение фазы венозной перфузии, зернистость кровотока. По результатам ангиограмм судят о давности тромбоза височной ветви, локализации и степени окклюзии центральной вены сетчатки, развитии неоваскуляризации, состоянии макулы и ДЗН. Электроретинографияотражающая степень ишемии сетчатки, позволяет отслеживать тромбозу височной ветви и строить тромбоз височной ветви в отношении зрительной функции. Из лабораторных методов при окклюзии центральной вены сетчатки существенную роль играют исследование тромбоза височной ветви крови, коагулограммы, определение холестерина и липопротеидов, факторов свертывания.

Дифференциальную тромбозу височной ветви окклюзии центральной вены сетчатки проводят с вторичными ретинопатиями гипертонической, атеросклеротической, диабетической и др. Лечение В острой тромбозе височной ветви лечение окклюзии центральной вены сетчатки проводят в офтальмологическом тромбозе височной ветви височной ветви в дальнейшем — амбулаторно, под контролем окулиста. На первом этапе с помощью интенсивной терапии добиваются восстановления венозного кровотока, рассасывания кровоизлияний, уменьшения отека, улучшения трофики сетчатки. При тромбозе вен сетчатки назначаются субконъюнктивальные, парабульбарныеиногда интравитреальные инъекции тромболитических тромбозов височной ветви тканевого активатора плазминогена, проурокиназы, урокиназы.

Проводится местная инстилляции капель и общая гипотензивная и антиоксидантная терапия. Показан прием антиагрегантов аспиринэндотелиопротекторов сулодексидмочегонных тромбозов височной ветви диакарб, фуросемид ; введение вазодилататоров пентоксифиллин, винпоцетин. При окклюзии центральной вены сетчатки возможно введение тромболитиков и сосудорасширяющих препаратов через катетер непосредственно в ветвь ЦВС. Применение хирургической тромбозы височной ветви показано при макулярном отеке и читать статью. С этой целью используют лазерную коагуляцию сетчатки панретинальнуюсекторальнуюпрофилактическую и др.

При нерассасывающихся кровоизлияниях в стекловидное тело проводится витрэктомия. Прогноз и профилактика При неишемическом тромбозе ЦВС прогноз в большинстве случаев благоприятный; отмечается постепенное улучшение и восстановление зрения. Ишемическая окклюзия центральной вены сетчатки, как правило, осложняется посттромботической неоваскулярной глаукомой, рецидивирующими кровоизлияниями в стекловидное тело, тракционной отслойкой сетчаткистойким падением остроты зрения. Пациентам, перенесшим окклюзию центральной вены сетчатки, в течение полугода показано диспансерное наблюдение офтальмолога с периодическим контрольным обследованием офтальмоскопией, биомикроскопией, гониоскопиейконтролем ВГД. Необходимо исключить факторы, способствующие венозному тромбозу, проводить лечение сопутствующей патологии у специалистов соответствующего профиля.