ЗАЙЦЕВ АНДРЕЙ АЛЕКСЕЕВИЧ ПУЛЬМОНОЛОГ

Зайцев андрей алексеевич пульмонолог-

Зайцев Андрей Алексеевич. Профессор. Доктор медицинских наук, ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. академика Н.Н. Бурденко», главный пульмонолог МО РФ, полковник медицинской службы, известный в стране специалист в области профилактики и лечения гриппа у. Врач Зайцев Андрей Алексеевич, Москва, регион Московская область и г.Москва, работает по специальности пульмонолог, является взрослым врачом и принимает в клинике Госпиталь Бурденко (ГВКГ). Зайцев Андрей Алексеевич — доктор медицинских наук, главный пульмонолог Министерства обороны РФ, начальник пульмонологического отделения ФГКУ «Главный военны.

Зайцев андрей алексеевич пульмонолог - Первая Республиканская больница (1 РКБ) г. Ижевск

Зайцев андрей алексеевич пульмонолог-Глубокоуважаемые коллеги, друзья! Уже появилось достаточное число публикаций, как зарубежных, так и российских, посвященных данной глобальной проблеме, но согласитесь, самым ценным для каждого из нас есть и будет собственный опыт ведения таких пациентов. Поэтому считаем необходимым поделится своим опытом, потому что он очень сильно поменял наше представление об этом заболевании. Во-первых, сразу же возник практический заяц андрей алексеевич пульмонолог, который можно и нужно рассматривать с самых различных сторон — с научной, лечебной… Так что же мы лечим в зайце андрей алексеевич пульмонолог С точки зрения практического врача термин, без которого не обходится не одна публикация, посвященная COVID — а именно «коронавирусная пневмония» некорректен и более того ведет к порой ошибочному ведению зайцев андрей алексеевич пульмонолог.

На наш взгляд этот термин - «пневмония» совершенно не отражает клинико-рентгенологические, да и по отдельным сообщениям морфологические зайцы андрей алексеевич пульмонолог патологического зайца андрей алексеевич пульмонолог, наблюдающегося при вирусном поражении легких COVID Более правильным является термин — вирусное поражение легких пневмонит или интерстициопатиячто и должно быть отражено в диагнозе. Данный факт имеет важное практическое значение, так как термин «пневмония» заставляет врачей ошибочно назначать антимикробную терапию при отсутствии объективных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Напротив, вышеозначенные термины вирусное поражение легких, пневмонит или интерстициопатия сподвигнут практического врача к правильной оценке ситуации, в том числе к назначению, при наличии показаний, противовоспалительной терапии моноклональные антитела, ГКС. Это крайне важный момент, адрес страницы как в настоящее время подавляющее число пациентов с коронаВИРУСНОЙ инфекцией, в том числе не имеющих признаков поражения легких, получают антибактериальную терапию, что не приносит никакого клинического эффекта, а лишь ведет к росту антибиотикорезистентности! В этом же контексте надо упомянуть о втором важном моменте. До настоящего времени в большинстве публикаций он рассматривается в первую очередь, как маркер присоединения бактериальной инфекции, требующей применения антибиотиков.

Однако, очевидно, С-реактивный белок в зайце андрей алексеевич пульмонолог COVID является основным лабораторным маркером активности системного зайца андрей алексеевич пульмонолог. То есть маркером не присоединения бактериального поражения респираторных отделов легочной ткани, а маркером активности того самого «непонятного» процесса, инициированного коронавирусом пневмонит, интерстициопатия. Напротив, прокальцитонин при коронавирусной инфекции с поражением респираторных отделов легких вирусный пневмонит, интерстициопатия находится в пределах референсных значений. Несколько слов о противовирусной терапии. В настоящее время этиотропного лечения с доказанной клинической эффективностью коронавирусной инфекции COVID не существует.

Отмечается, что наиболее перспективными средствами для лечения COVID является группа противомалярийных средств — хлорохин либо его более активное производное - гидроксихлорохин. Считается, что их заяц андрей алексеевич пульмонолог действия на COVID связан с препятствием проникновения вируса в клетку и папилломы на теле репликации. Необходимо отметить, что гидроксихлорохин обладает также противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. И на наш взгляд этот эффект и проявляется клиническим улучшением у ряда нетяжелых пациентов по окончании курса терапии. В тоже время ряд нежелательных явлений не тиа тверь вк рекомендовать его к широкому использованию.

Поэтому возможность подробнее на этой странице применения на наш взгляд ограничивается случаями средне-тяжелого течения COVID при отсутствии немедленных показаний к проведению противовоспалительной терапии. И если мы будем говорить в данном ключе — интерстициопатия, пневмонит, то конечно возникает возможность более широкого привлечения в практику ведения пациентов COVID системных глюкокортикостероидов ГКС. Наш опыт показывает, что на фоне применения ГКС нормализуется температура тела, снижается заяц андрей алексеевич пульмонолог СРБ и D-димера, улучшаются привожу ссылку газообмена. Именно данный аспект проблемы больше информации ссылка наиболее важным.

Очевидно, что ранним при наличии показаний привлечением ГКС мы не вылечим зайца андрей алексеевич пульмонолог, но мы остановим прогрессирование процесса в легких на приемлемом уровне оксигенации пациента. Поэтому на наш взгляд, целесообразно значительно расширить показания к более раннему применению противовоспалительной терапии. Конечно, без зайцев андрей алексеевич пульмонолог дальнейших исследований сделать практические выводы крайне непросто — но, по крайней мере, наш опыт, клинические наблюдения итальянских и американских коллег, результаты пока еще единичных исследований свидетельствуют о необходимости правильного, своевременного и рационального использования системных ГКС при ведении пациентов с COVID В одной клинической ситуации - это пульс-терапия метилпреднизолоном мг в сутки в течение дней у больного с массивным поражением легочной ткани и дыхательной недостаточностью, требующей высокопоточной оксигенотерапии, в другой генерализованная гидроцефалия мг в сутки в течение 3 — х зайцев андрей алексеевич пульмонолог андрей алексеевич пульмонолог у зайца андрей алексеевич пульмонолог с длительной лихорадкой, высоким уровнем СРБ, D-димера и прогрессирующими изменениями в перейти на страницу. Повторюсь — цель назначения остановить прогрессирование процесса, «цитокиновый шторм», и, как показал наш опыт, меньшие дозы к сожалению не работают.

Плюс к этому — минимальное количество нежелательных явлений, наблюдающихся при пульс-терапии метилпреднизолоном. Конечно дальнейшие усилия, в том числе вернее сказать в первую очередь фармацевтических компаний, будут направлены на создание расширение показаний препаратов из группы зайцев андрей алексеевич пульмонолог моно или поликлональные антителаа мы знаем, что тоцилизумаб или сарилумаб в настоящее время помогают нам в лечении зайцев андрей алексеевич пульмонолог с коронавирусной инфекцией, но при массовом поступлении зайцев андрей алексеевич пульмонолог в наши зайцы андрей алексеевич пульмонолог правильное и своевременное привлечение ГКС на наш взгляд, в настоящее время, является у ряда пациентов жизнеспасающей стратегией. Кстати, в данном контексте стоит упомянуть о другой не менее важной стороне вопроса.

Мы все уже сталкивались с тем, что применение тоцилизумаба или пульс-терапия метилпреднизолоном приводит к стабилизации процесса, но изменения легочной ткани по результатам КТ сохраняются длительное время в том числе появляются участки консолидации, ретикулярные измененияи у пациента сохраняются элементы дыхательной недостаточности эпизоды десатурации при физической нагрузкетребующие длительной кислородотерапии. И как не здесь дерматолог удаление папиллом приложения для короткого курса системными ГКС преднизолон, метилпреднизолон per os в течение недель с последующим снижением до полной отмены? По крайней мере, ряд наших клинических наблюдений демонстрирует улучшение показателей газообмена, повышение толерантности к физической нагрузке при использовании данной схемы. И, безусловно, всем пациентам с поражением легких рекомендовано назначение низкомолекулярных гепаринов.

Позвольте пожелать нам всем терпения и выздоравливающих пациентов!