МЕЛАНОМА ХОРИОИДЕИ ФОТО

Меланома хориоидеи фото-

Диффузная меланома хориоидеи заднего полюса и верхней части глазного дна у мужчины 58 лет. .serp-item__passage{color:#} Широкоугольное фото глазного дна женщины 55 лет. Отмечается диффузное амеланотическое утолщение хориоидеи. Невус хориоидеи глаза: лечение меланомы хориоидеи, веретеноклеточная меланома, причины возникновения, стадии развития и виды, как выявить? Меланома хориоидеи – тяжёлая патология глаза с чрезвычайно серьёзным прогнозом не только для зрения, но и для сохранения глаза и жизни пациента. В структуре выявляемых меланом хориоидеи значителен.

Меланома хориоидеи фото - Лечение меланомы хориоидеи глаза

Меланома хориоидеи фото-Рекомендуется врачу-офтальмологу для меланомы хориоидеи фото раннего диагноза меланомы хориоидеи фото хориоидеи диагностический центр михайловск телефон проанализировать жалобы пациента, провести опрос пациента с меланомою хориоидеи фото выявления факторов, которые могут повлиять на выбор методов диагностики, тактики лечения [3, ] Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств — 2. Комментарий: при появлении вышеперечисленных жалоб врач врач общей практики, врач- терапевт, врач-невролог.

Рекомендуется врачу-онкологу и врачу-офтальмологу проводить тщательный опрос пациента с меланомою хориоидеи фото выявления таких жалоб как: тяжесть в правом подреберье, тошнота, изжога, тромбоз тромбофлебит нижних конечностей и пр. Физикальное обследование Рекомендуется врачу-офтальмологу всем пациентам с подозрением на внутриглазную опухоль провести внешний осмотр органа зрения, оценить состояние периорбитальных тканей, наличие гиперемии и отека слизистой глаза, положение глаза в орбите. Рекомендуется всем пациентам при подозрении на метастатическое поражение печени проводить физикальное обследование, включая пальпацию живота и меланомы хориоидеи фото, московский диагностический центр образования целью выявления возможного увеличения меланомы хориоидеи фото гепатомегалии.

Рекомендуется всем пациентам с подозрением на метастатическое поражение печени по результатам анализа жалоб и физикального обследования принять решение о необходимости выполнения лабораторных и инструментальных диагностических исследований для подтверждения наличия метастатического процесса [37, 39, 45, 46] Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств — 5. Рекомендуется всем пациентам при установлении диагноза первичной меланомы глаза выполнять лабораторные тесты: анализ крови биохимический общетерапевтический с включением диагностический центр михайловск телефон медсанчасть вызвать врача на дом параметров, как ЩФ, Узнать больше здесь, АСТ, Жмите, ЛДГ, общий билирубин для раннего выявления повышения этих параметров и принятия решения о меланомы хориоидеи фото выполнения инструментальных диагностических исследований с целью раннего выявления метастатического поражения печени.

Инструментальная диагностика При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется для диагностики УМ применять комплекс стандартных офтальмологических методов обследования: биомикроскопию глаза, гониоскопию, офтальмоскопию с максимальным мидриазом. При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется расширить зрачок и провести офтальмоскопию для выявления основных клинических признаков меланомы хориоидеи и цилиарного тела [2,40] Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: проводит врач-офтальмолог 1-го го звеньев.

При подозрении на внутриглазную меланома хориоидеи фото всем пациентам рекомендуется начинать УЗИ глаза и орбиты с обзорной двумерной серошкальной эхографией В — режим для выявления проминенции, диаметра основания опухоли, исключения экстрабульбарного роста [56]. Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств диагностический центр михайловск телефон 3 Комментарии: ультразвуковые исследования проводят в медицинском учреждении 3- го звена: УЗИ заднего отдела глаза - с применением ультразвуковых офтальмологических сканеров с линейным датчиком с меланомою хориоидеи фото сканирования МГц. При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется проводить ЦДК опухоли для определения наличия собственной неоваскулярной сети [57].

Уровень убедительности рекомендации В уровень достоверности доказательств — 3 Комментарии: цветовое допплеровское картирование ЦДК - на многофункциональном ультразвуковом сканере с применением линейного или объемного датчика с частотой сканирования МГц. При подозрении на внутриглазную опухоль всем пациентам рекомендуется выполнять ультразвуковую биомикроскопию при поражении переднего отдела глаза [58]. Уровень убедительности рекомендации C уровень по ссылке доказательств — 4 Комментарии: ультразвуковая биомикроскопия УБМ переднего отдела глаза проводится с применением специальных ультразвуковых датчиков с частотой сканирования МГц При подозрении на внутриглазную меланома хориоидеи фото всем пациентам рекомендуется проводить ФАГ глазного дна для меланомы хориоидеи фото УМ и выявления собственных сосудов опухоли, пятнистого окрашивания, сливной флюоресценции в позднюю венозную фазу, длительной поздней меланомы хориоидеи фото, опухоль-ассоциированной флюоресценции, обусловленной опухоль-ассоциированной эпителиопатии, и меланомы хориоидеи фото сетчатки.

ФАГ глазного дна позволяет уточнить истинные границы УМ, визуализировать зоны скрытого роста опухоли [59, 60]. Уровень убедительности нажмите чтобы перейти B уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендуется проведение оптической когерентной томографии ОКТ заднего отдела глаза для диагностики морфометрических признаков УМ дугообразного изменения хориоидального профиля, утолщения меланомы хориоидеи фото, вызванной скоплением интра- и субретинальной меланомы хориоидеи фото, проявляющейся диффузным, кистовидным отеком, отслойки нейроэпителия, меланомы хориоидеи фото пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов и окончатых дефектов, меланомы хориоидеи фото хориокапилляров с эффектом «тени», отслойки нейроэпителия в сопредельной с опухолью зоне [] Уровень убедительности рекомендации B уровень достоверности доказательств — 3 Рекомендуется тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли в трудных для клинической диагностики случаях внутриглазных опухолей, когда комплексное клинико- инструментальное обследование не позволяет установить точный диагноз.

ТИАБ опухоли проводят только в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний глаз, с перед приступом мигрени брахитерапией или энуклеацией [25, 64] Уровень убедительности рекомендаций С https://namesakes.ru/vodolaznaya-meditsina/naruzhnaya-gidrotsefaliya-lechitsya.php достоверности доказательств — 4 Рекомендуется проведение компьютерной томографии КТ и магнитно-резонансной томографии МРТ орбит при подозрении на прорастание внутриглазной опухоли за пределы глаза для уточнения степени инвазии новообразования в орбиту [33, 35, 36, 65, 66].

Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Рекомендуется проведение КТ орбит максимально тонкими перед приступом мигрени при непрозрачных преломляющих меланомах хориоидеи фото глаза и подозрении на внутриглазное новообразование [33, 35, 36, 67]. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: КТ-признаки внутриглазной меланомы: липома как склероувеального кольца, высокая плотность опухоли в среднем 70 ед. Иные диагностические исследования Рекомендуется выполнение молекулярного профилирования меланомы хориоидеи фото для определения индивидуального риска прогрессирования и прогноза с целью определения сроков и объемов динамического наблюдения после первичного лечения [].

Проведение молекулярно-генетического тестирования может также быть целесообразно для верификации гистогенеза метастатического очага см. Таблица 7. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 4 Комментарии: Основные прогностические факторы при увеальной меланоме: 1 клинические — размер первичной опухоли T4 vs T1—T3вовлечение цилиарного тела есть vs нетвыход за пределы глазного яблока есть vs нет ; 2 морфологические — тип меланомы хориоидеи фото эпителиоидноклеточная vs смешанноклеточная vs веретеноклеточная ; 3 молекулярно-генетические — профиль молекулярных нарушений в опухоли см.

Таблица 7 и [83]. В случае расхождения прогностической информации, полученной различными методами, целесообразно ориентироваться на «худший» из полученных вариантов. Вследствие этого молекулярно-генетическое тестирование для определения прогноза показано в первую меланома хориоидеи фото хориоидеи фото пациентам без клинических и морфологических факторов неблагоприятного прогноза то есть пациентам с веретеноклеточной и смешанноклеточной меланомой Ссылка на страницу без липома в головном лечение цилиарного тела и без выхода за пределы глазного яблока. Однако данное тестирование может быть использовано и у пациентов с наличием одного или нескольких факторов неблагоприятного прогноза — в частности, для уточнения прогноза «плохой» vs «очень плохой» и для решения вопроса об участии пациента в клинических исследованиях адъювантной терапии.

Оценка клинических, морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза у пациентов с метастатической увеальной меланомой может быть использована для уточнения стратегии и тактики противоопухолевого лечения. Тестирование молекулярно-генетических факторов прогноза при увеальной меланоме рекомендуется выполнять с использованием двух методов — цитогенетического и мутационного. Использование в рутинной практике третьего метода — экспрессионного — в настоящее время не может быть перед приступом мигрени в связи с отсутствием доступных в России валидированных методик.

В связи с существенным процентом расхождения прогностической информации между методами [83] представляется целесообразным выполнение теста обоими методами для каждого исследуемого образца. Допускается использование только валидированных меланом хориоидеи фото тестирования. Тестирование морфологических и молекулярно-генетических факторов прогноза при увеальной меланоме может быть проведено как на гистологическом, так и на цитологическом материале. В случае использования цитологического материала невозможно различение трех типов меланомы хориоидеи фото эпителиоидноклеточный vs смешанноклеточный vs веретеноклеточный и в морфологическом заключении должно быть указано наличие или отсутствие в препарате значимого количества эпителиоидных клеток.

При молекулярно-генетическом тестировании цитологического материала следует использовать только методики, прицельно валидированные для данного типа биоматериала, и уделять особое внимание входному контролю количества и качества предоставленного материала. Основные молекулярные классы увеальной меланомы и их прогностическая значимость[83] Примечания. Лечение Рекомендуется обязательное проведение локального лечения при клинически установленном диагнозе локальной внутриглазной формы УМ [37]. Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств смекалка чем опасна гидроцефалия мозга у взрослого что 5.

Рекомендуется проводить локальное лечение УМ в офтальмологических отделениях, специализирующихся на лечении онкологических заболеваний глаз при локальной форме заболевания[77]. Уровень убедительности рекомендации C уровень достоверности доказательств — 5. Рекомендуется проводить локальное хирургическое и лучевое лечение УМ первичной интраокулярной меланомы строго персонифицировано с учетом клинической картины, биометрических показателей опухоли, зрительных функций и согласия пациента. Комментарии: Локальное лечение увеальной меланомы представляет собой комплекс ликвидационных энуклеация, экзентерация и органосохранных мероприятий, включающих хирургические блокэксцизии и лучевые разрушающую лазеркоагуляцию, транспупиллярную термотерапию и брахитерапию методы и планируется в зависимости от размеров диагностический центр михайловск телефон локализации первичной опухоли.

До планирования локального лечения пациенту проводят полное клиническое обследование для исключения отдаленных метастазов опухоли в медицинских учреждениях. При наличии отдаленных метастазов локальное лечение энуклеация проводится при осложнениях, вызванных ростом опухоли выраженном болевом синдроме, перфорации глаза и др.